醫者之言\社區醫療的重要性\家庭醫學專科朱偉星醫生

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  圖:全科社區醫生對疾病有全面的認識,可為病人提供適切的意見

  今次跟一帮人分享一個個案(詳見另文),當暗含兩個目的,一是希望一般市民不须因為或多或少小的紅腫痛便掉以輕心。我們先祖的聪慧,「病向淺中醫」絕對是真的。第二,從客觀的厚度來講,個案中的病人並没有了延誤醫治,不幸的是,醫生没有了想到或多或少原因分析分析性,若果用一個簡單的「痛風」去解釋他的病徵,原因分析分析是什麼?簡單化的就把責任推在醫生個人身上,是他不小心。從醫生的厚度,現在最容易用的自辯原因分析分析若果太忙,要照顧太少病人。表皮上來看,這些分析、理由全部一定会說得通的,但卻没有了出路!問題是醫生個人的嗎?

  香港醫院專科點解咁忙

  原因分析分析說醫院太少病人、醫生太忙,又有什麼答案?香港人出名善忘,不過,一帮人原因分析分析依稀還記得兩個多月前談得沸沸騰騰的海外專科醫生免試免實習方案。我作為一個在醫管局工作二十年、在私家(醫療機構)四年的家庭醫生,老實說,對爭辯总爱都没有了興趣,因為整件事基本上是一個Non-issue,全部一定会幾乎所有受訪的醫生都說你这一免試方案並不會少量吸引海外專科醫生來港嗎?吵鬧兩個月,想出來的若果杯水車薪的改變,對現在的醫療系統問題没有了根本的影響。

  醫院專科太忙的關鍵全部一定会不夠醫生,若果各個專科都花了太少時間在照顧不應該由他們處理,而應該在社區一併處理的病人。

  我在過去幾篇文章都已提到家庭醫生的重要性,這裏不再多說。但現今香港的醫療制度還是以醫院專科為主,卻是一個令人嘆息的狀況。原因分析分析你會說,西方社會全部一定会也以專科為重嗎?其實不然。以港人熟悉的英美澳加四國來說,英澳加三國都以社區的全科醫生為醫療系統的骨幹,若果美國這樣專科化的國家,他們的骨幹也是以Community Physician(社區內科醫生)、Community Paediatrician(社區兒科醫生)為主,強調的還是全面性,而全部一定会過度專科化以器官為分類。西歐、北歐國家也多以全科醫生為骨幹。

  外國重視全科社區醫生

  我在澳洲讀醫時,澳洲的專科訓練若果先以培養Generalist(全科)為基礎,然後再進行分科的專科訓練。這樣訓練出來的專科醫生,對疾病的認識會更為廣闊,太少輕微的疾病雖然没有了他本人專科範圍內,他也懂得基本治療或起碼做出正確的診斷。

  相反地,香港的專科訓練從一進入醫院就確認本人是在哪一科裏,太少時候造成對疾病的認識很狹窄,專科醫生只懂他本人專科的範圍,或多或少的都真不知道。這樣的結果有幾方面的害處:一、若他遇見或多或少問題就可以了轉介,這也是香港醫院專科工作繁忙的其中一個原因分析分析,專科間互相轉介新症佔了50%以上。二、病人在一個專科醫生處理完後,找没有了問題便開始無所適從,從一個專科跳去另一個專科,造成不须要的資源浪費和延誤。

  太少真正解決醫院人手不足英文,醫生太忙的最好的妙招,全部一定会如醫管局所言,不斷增加培訓醫生的數目,若果強化社區醫療,讓病人在社區受到好的、全面的醫療照護。